Grandes estudos como o Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) e o Nurses' Health Study mostram que na meia-idade as mulheres ganham 0,4-0,7 kg por ano, independentemente da idade, raça/etnia ou status socioeconômico e da menopausa.

      As mulheres na meia-idade também vivenciam alterações hormonais da transição da menopausa, associadas à precipitação na diminuição da massa magra e aumento da deposição de gordura, particularmente com distribuição central.

      Da mesma forma, a presença de sintomas vasomotores aumenta o risco para ganho de peso e alterações na composição corporal, pois estão associadas à diminuição da atividade física e à má qualidade do sono. 

Um plano com três partes para lidar com o ganho de peso na meia-idade

1. Prevenção de ganho de peso: Uma abordagem bem-sucedida começa com a educação das mulheres no final dos 30 e início dos 40 anos sobre os riscos de ganho de peso e alterações na composição corporal que podem acompanhar o envelhecimento e a menopausa. 

      Embora não existam orientações específicas, dados em mulheres na pré-menopausa apoiam que uma dieta hipocalórica composta por 1300 calorias diárias, com redução de gordura e colesterol, pode prevenir o ganho de peso durante a transição da menopausa. 

      Após a menopausa, uma dieta com baixo teor de gordura combinada com um aumento na ingestão de vegetais, frutas e grãos integrais, e sem restrição calórica proposital, poderia mitigar o ganho de peso. Embora importante para a saúde, o exercício por si só geralmente não atenua o ganho de peso, enfatizando ainda mais a necessidade de os pacientes implementarem mudanças na dieta. 

2. Manejo dos sintomas da menopausa: Estima-se que aproximadamente 80% das mulheres na menopausa apresentam sintomas vasomotores que podem durar até uma década. Dada a associação entre sintomas vasomotores e ganho de peso e alterações na composição corporal, estes sintomas devem ser tratados de forma eficaz.

     A terapia hormonal da menopausa permanece o padrão de atendimento para sintomas vasomotores. Quando a terapia hormonal é contraindicada, os médicos podem considerar opções de tratamento não hormonal. Há também opções não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental e hipnose, para aliviar os sintomas da menopausa. 

3. Tratamento de sobrepeso e obesidade baseado em evidências: o exame de sobrepeso e obesidade em todas as consultas médicas ao longo da vida da mulher. Embora o índice de massa corporal (BMI) seja a ferramenta universal de triagem para sobrepeso e obesidade, dadas as mudanças na composição corporal em mulheres na meia-idade, outras medidas, como a relação cintura-quadril ou a medição da adiposidade de corpo inteiro devem ser consideradas na prática clínica. 

      Em mulheres com sobrepeso e obesidade, uma intervenção abrangente no estilo de vida consiste em terapia nutricional, exercícios e modificação de comportamento. Um déficit calórico, geralmente uma redução de 500 kcal em relação ao gasto energético calculado, é fundamental para a perda de peso. Durante uma intervenção para perda de peso, a ingestão de proteínas ≥ 30% da ingestão calórica diária ou ≥ 1,2 g/kg de peso corporal atenua a perda de massa muscular, o que é de particular importância à medida que envelhecemos. 

      Em mulheres de meia-idade, terapia cognitivo-comportamental para perda de peso não só resulta em redução de peso, mas também está associada a melhorias na qualidade da alimentação e qualidade de vida. 

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